目次
食後高血糖とは？見逃されやすい血糖上昇について医師が解説
はじめに
健康診断では問題がないと言われたものの、「食後に眠くなる」「食後にだるさを感じて集中できない」といった症状が気になる方がいらっしゃいます。こうした背景の一つが「食後高血糖」と言われています。健診で計測する空腹時血糖やHbA1cが正常範囲でも、食後に血糖値が大きく上昇しているケースは少なくありません。近年では、持続血糖測定（CGM）によりこうした変化を可視化できるようになり、早期の血糖異常として注目されています。本記事では食後高血糖の特徴やリスク、評価方法について分かりやすく解説していきます。
- 食後に眠くなる
- 食後にだるさを感じて集中できない
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① 食後高血糖とは何か
食後高血糖とは、食事のあとに血糖値が過度に上昇する状態を指します。通念的には食後1〜2時間の血糖値が高い状態が問題となり、特に血糖の急上昇・急降下を示す場合には血糖スパイクと言われることもあります。食事により血糖値が上昇すると、通常ではインスリンの働きによって速やかに低下しますが、この調整がうまくいかない場合に食後高血糖が生じます。初期の糖代謝異常ではまず食後血糖の上昇がみられることが多く、糖尿病の前段階として重要なサインとされています。
② 食後高血糖はなぜ見逃されやすいのか
食後高血糖は、空腹時血糖やHbA1cでは異常として現れにくいため、見逃されてしまうことが多くあります。ほとんどの健康診断では空腹時採血が行われるため、食後の血糖変動までは評価ができません。またHbA1cは1-2ヶ月間の平均値を示す指標のため、食後だけ一時的に高くなる場合には正常範囲に収まることもあります。そのため、食後の眠気などの自覚症状があっても検査では問題なしとされるケースがあり、注意が必要です。
③ 健康への影響とリスク
糖尿病の診断には至らないものの、食後高血糖が続くと血管への負担が増え、動脈硬化の進行に関与すると考えられています。特に血糖値の急激な上昇と下降を示す血糖スパイクは、酸化ストレスや炎症を引き起こし、将来的な心血管疾患リスク（冠動脈疾患や脳卒中）の一因となる可能性が示されています。糖尿病領域だけでなく循環器領域など全身に影響をおよぼすため、現在も多くの研究が進行中です。また、食後の眠気や倦怠感といった日常的な不調として現れることもありますが、なかなか原因を突き止められないことが多くあります。早期に気づき対策を行うことが重要です。
④ 食後高血糖の評価方法
食後高血糖を正確に把握するには、空腹時血糖やHbA1cだけでなく、食後の血糖変動を評価する検査が重要です。そこで、糖尿病の診断方法としても用いられる「75gOGTT（75g経口ブドウ糖負荷試験）」という検査が必要になります。
この75gOGTTという検査は、ブドウ糖が75g溶けているソーダ水を摂取し、決められたタイミングで血糖を測定します。当院では摂取前の空腹時、1時間後、2時間後の３回確認し、糖代謝の状態を評価しますが、特に食後2時間値が重要となります。
近年注目されているCGMという検査は、糖尿病の診断基準にはまだ用いられていませんが、皮下センサーにより血糖値を24時間連続測定し、日常生活の中での血糖変動を把握できる方法です。糖尿病と診断された後の使用に保険適応があり、食後の血糖上昇の程度や持続時間、日内変動を視覚的に確認でき、HbA1cでは分からない変動も評価可能です。
⑤ 改善のためにできること
食後高血糖の改善には、生活習慣（食事と運動）の見直しが重要です。食事では糖質の摂り方に注意し、食物繊維を先に摂る、ゆっくり食べるといった工夫が有効とされています。また適度な運動は血糖上昇を抑える効果が期待できます。必要に応じて薬物療法が検討されることもあります。自身の血糖変動を把握し、適切な対策を継続することが大切です。各医療機関でのそれぞれの対応にはなってしまいますが、自費診療でCGMを利用しどの程度の食事で血糖値がどれくらい上昇し、いつになれば下がるのか、などを把握することでご自身の生活スタイルに合った治療がわかることがあります。
まとめ
食後高血糖は、健診や通常の検査では見逃されやすい血糖異常の一つです。HbA1cが正常でも、食後に血糖が大きく上昇している可能性があります。こうした変動は75gOGTTでしっかりと精密検査を行い、早期に治療を開始することが出来ます。また、近年ではCGMを活用することで血糖変動を把握することが可能です。食後の「眠気」「だるさ」「集中力の低下」など気になる症状がある場合は、医療機関での評価を検討することが重要です。
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筆者 井上光子(副院長)
日本糖尿病学会 糖尿病専門医・指導医
日本内分泌学会 内分泌代謝科専門医・指導医
内分泌代謝・糖尿病内科領域 専門研修指導医（領域指導医）
武蔵小金井みどりクリニック
糖尿病内科・内分泌内科・内科
